案例现象：
小P，女，高二学生。从高一的时候开始对考试紧张、焦虑，每次要考试的时候便开始担心焦急。虽然每次考试前都会很积极的复习功课，每次考试也都能考得不错，但仍然每到考试就紧张，老是担心自己在考试时会出问题，于是强迫自己抓紧时间看书、复习，课余时间也很少休息。到考试前的一两天，就会突然头晕，甚至低血压，浑身不舒服。询问了一下她以前的学习情况及第一次出现考试焦虑表现时的情况。她说自己从小就很好强，自上幼儿园以来表现就一直很好，上小学和中学的时候经常考试都是班级第一，总是被邻居、亲戚、朋友拿来做教育孩子的榜样。高中时她进入了一所重点中学，高一开始的时候，她像以往一样学习，但是经常是在测验考试成绩出来后，她发现自己的成绩在班级中不再总是前几名了。于是她开始些担心，加倍努力，同时她也知道很多同学的成绩都很好，平时大家学习都很努力。这时小P开始担心自己考得不如同学好，在以后的每次考试前就抓紧复习，可是到考试的时候，她就感觉到了紧张，坐在考场中焦躁不安。尽管一般都考得还不错，但此后每次考试都开始变得焦虑，紧张，以至于经常到考试时就会头晕甚至生病。
案例分析：
这种情况，缘于她以前的一直处于领先优越地位的经历。到重点高中这样一个竞争更大的环境中以后，情况变化了，由于害怕失败，害怕由此失去父母、邻居及亲朋的认同，所以导致了考试焦虑。
这里使用系统脱敏法对其进行安排治疗方案，引导她正确的认识考试。系统脱敏训练对治疗考试焦虑具有明显作用。所谓系统脱敏就是利用对抗性条件反射原理，在放松基础上循序渐进地使患者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除的一种行为治疗方法。
首先给她解释系统脱敏法的一些原理及大致方法，教她放松的一些方法。然后要求小P去想象自己正处于感到一系列焦虑和恐惧的考试情境中某个水平的情景，通过积极心理暗示、深呼吸、身体放松等方法使自己达到放松的状态，从而使她逐渐地从这个焦虑状态中解脱出来。要求从紧张程度最低的焦虑情境做起，由低到高，循序渐进。大致过程如下：
1.为此根据其与考试有关的焦虑情况列出刺激的情景：
（1） 学期结束，再也没有考试了。
（2） 学期开始第一天，老师告诉我们教学计划与考试计划。
（3） 约在考试一周之前，感觉到考试即将来临。
（4） 考试前两天，变得特别紧张，开始感到难于集中思想。
（5） 考试前一天，感到准备不充分，把一切重点都忘了。
（6） 考试前一夜，失眠，并且半夜惊醒。
（7） 前往考场的路上，觉得自己摇摆不稳，几乎生病了。
（8） 当我走进教室时，我真把一切都忘了，我真想离开。
（9） 当考卷发到手中时，全身紧张。
（10）当看着考卷时，发现其中有一二道题我实在不知如何作答，并且感觉十分紧张。
2.然后根据这些情景建立焦虑等级，对每一件事引起她焦虑的程度进行0—10焦虑程度等级划分。并按引起焦虑程度等极由小到大的顺序排列这些事件：
（1）学期结束，再也没有考试了。 0
（2）学期开始第一天，老师告诉我们教学计划与考试计划 1
（3）约在考试一周之前，感觉到考试即将来临。 2
（4）考试前两天，变得特别紧张。 3
（5）考试前一天 4
（6）考试前一夜，失眠 5
（7）走在去教室参加考试的路上。 6
（8）坐在考场中，等待老师发试卷。 7
（9）试卷发到手中，做之前浏览全部考题时。 8
（10）做题时听到其他同学写字的刷刷声。 9
3.接下来便进入分级系统脱敏时间，运用放松技巧，让她开始进入放松状态。
4.在松弛状态下依次想象焦虑情境，以松弛反应抑制焦虑反应，把松弛反应伴随由弱到强的刺激，使两种反应互相对抗，抑制恐惧反应。
要求她当自己完全放松时，开始想象“焦虑等级”中的第一级情境。当想象结束时，注意肌肉放松情况，若有紧张或焦虑现象等发生，就再次进行放松。交替进行想象和放松，直到此种想象情境不再引起出汗为止。每天进行一次脱敏，一次练习以半小时为宜，如不能坚持每天训练，也要隔天进行一次脱敏，并且还要复习上一次的。每次脱敏的“焦虑等级”不超过三种，并且在每次进行新的脱敏之前，一定要先做放松训练。
