系统脱敏法简介及使用系统脱敏法治疗考试焦虑案例研究

系统脱敏法定义

  系统脱敏疗法(systematic desensitization)又称交互抑制法,是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

系统脱敏法的历史

  类似系统脱敏法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载:王德新的妻子旅途中,在旅舍的楼上住宿,夜逢盗贼烧房子,因受惊而堕下床来。自此以后,每听到声响,便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行,不敢冒然弄出声响,逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手,按于高椅之上,在面前放一张小桌几。戴人说:“娘子,请看这木头!”便猛击桌,其妇大惊。戴人说:“我用木头击桌,有何可惊呢?”妇人吓后稍显安定,戴人又击桌,惊已显然减缓。又过一会儿,连击三五次,又用木杖击门,又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗,接连数日,从天黑直到天亮,一、二月后,虽听雷鸣也不惊恐了。

系统脱敏法的变式

  系统脱敏法是一种最常用的行为治疗方法,它应用“抗条件作用”原理以解除病人的与焦虑有联系的神经症等行为问题。系统脱敏法的基本原则是交互抑制,即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应,这种反应就会削弱、最终切断刺激物同焦虑反应间的联系。 系统脱敏法的产生是与沃尔帕(1958)的工作分不开的。虽然在他的关于猫的实验研究中让猫暴露于它所害怕的真实生活情境,但临床中经常采用的系统脱敏法却是让病人边想象令他害怕的事物边放松全身。之所以如此,主要有两个理由:其一,临床工作限于条件不可能陪同每位病人到真实的生活情境中去脱敏。其二,病人所害怕的某些情境或事物不可能被展示出来,如害怕亲人会死去。一般将想象(恐惧的事物)与(抑制焦虑的)放松反应的结合,看作是经典的系统脱敏法。这种经典的脱敏法的主要缺点是治疗者难以对病人的想象活动实施有效的控制。因此,人们又在此基础上作了一些改进,产生了一些变式。
  系统脱敏法的变式主要有:
  (1)快速脱敏法,或称真实生活脱敏法此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象;治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景,直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。例如,对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人,可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟,如果不感焦虑,可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
  (2)接触脱敏法这种方法特别适用于特殊物体恐怖症,例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法,与其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术—示范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西,而后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西,如蛇,那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后,先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动,而后逐渐接近蛇、触摸它,直到敢于拿起它而无紧张感为止。
  (3)自动化脱敏法根据同病人的一系列交谈的结果,治疗者将所识别出的病人的焦虑情境(如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇)录音、录像,而后利用这些制备好了的录音、录像对病人进行治疗。这种方法的突出优点是,①病人可以在家里独立使用,而不必花费治疗者太多的时间;②病人可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度,这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应;③录言和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例,从而也可起到指导与示范作用。
  自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的病人的准备中,也可以作为其它脱敏法的一个补充,在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外,对于非恐怖症患者,例如对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的病人,自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。
  (4)情绪性意象法这个方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。这种方法的主要特点是通过形象化的描述,诱发病人兴奋、骄傲和欢乐等积极的情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动显然与由恐惧刺激物所引起的焦虑反应互不相容,从而就可以逐渐抑制和消除恐惧的心理。据报道,情绪性意象法最适用于儿童病人。

系统脱敏法的一般步骤

  采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤:
  1.建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容:
  (1)找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。
  (2)将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。
  2.放松训练。一般需要6—10次练习,每次历时半小时,每天1至2次,以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
  3.要求求治者在放松的情况下,按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。
系统脱敏练习: (1)放松。 (2)想象脱敏训练。(3)实地适应训练。
  如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈,可见人群、异性人群是引起反应的物体。
  按刺激的强弱程度制订刺激步骤:
  第一,想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性,感到紧张时深呼吸,调节情绪。让她在这种不断的“想象”中,获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。
  第二,在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。
  第三,走在大街上,面对迎面走过的异性,告诉自己“没有人特别留意我,我和其他人没有什么不同”;
  第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。
  第五、在电梯中,与身旁的异性有目光接触。
  通过以上几个步骤的练习,可以纠正惧怕异性,心里紧张的弱点,增强心理的承受力。

  系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因,结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象,当万家和不理解致病的真正原因时,系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时,对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。
  系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。
  “系统脱敏法”它是通过一系列步骤,按照刺激强度有弱到强,由小到大,逐渐训练心理承受能力、忍耐力,增强适应力,从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应,保持身心的正常状态。
  “系统脱敏法”按照训练方式和特点大致可分为:时间——想象式和空间——实物式。前者是以时间为线索,运用想象进行脱敏;后者则以空间为依据,运用实物进行脱敏。

系统脱敏法的具体运用

  下面分别以克服考试怯场和帮助“怕水”的人下水游泳为例,具体谈谈两种方法的运用 。
  1.时间—想象式。将你每次应试的真实感受按时间顺序逐一记录下来。比如:开始复习时、复习期间、 考试前一天、临进考场时、进入考场时、未做试题前、开始做题时等等,记述当时的周围环境和内心体验,按紧张程度不同分成由弱到强的顺序。然后开始运用“脱敏”训练:在充分的自我放松后,读你的第一次记录上的描述,尽量详细逼真地想象当时的情景,感到有紧张反应时,可用言语暗示“停止紧张”和深呼吸、肌肉放松术等方法压制或减弱紧张,直至镇定自若;再接下去进行第二份记录,依次逐渐训练。最后达到在你回想起初最紧张的情景时也能够完全或接近完全般轻松自如。
  2.空间—实物式。开始可以在海边的沙滩上行走,继而进入水没脚的深度,然后依次进入水能淹没膝盖、腰部、胸口、颈部的深度,直至最后全身漂浮在水面上。注意每向前迈进一步,都应该稍停一下,直到那个深度不再使你紧张为止,再试着进入更深处。
  “系统脱敏疗法”可用于自我心理治疗,也可用于对他人的心理治疗,需要指出的是它只不过是一种心理疗法,不能代替应付某一刺激所应有的认识、能力、方法与技能。就如不怯场并不等于能考好,“不怕水”并不等于会游泳一样。
  所以,如果“系统脱敏法”与实际本领训练相结合,效果会更佳。

如何运用系统脱敏法消除考试焦虑

所谓系统脱敏法是利用对抗性条件反射原理。在放松的基础上,循序渐进地使患者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除的一种行为治疗方法。系统脱敏法对治疗考试焦虑的情绪成分具有明显作用。下面介绍系统脱敏法适用于考试焦虑抬疗的具体步骤。
(1)列出刺激情境
列出引起个人考试焦虑反应的具体刺激情境,即将任何一种曾经或可能引起你紧张情绪(与考试有关)的情境尽量详细地列在纸上。
(2)排列焦虑等级
将个人的各种焦虑反应按程度轻重从弱到强顺序排列“焦虑等级”。先把最弱的刺激情境即几乎不引起焦虑或只引起很小焦虑的情境排在第一位,依次顺序将上面所列刺激情境排列完毕。排列示范如下:
①听说我不认识的某些人必须参加一次考试。
②班主任宣布。两星期后将进行期中考试。
③我大约是在临考前第九天,开始为考试做准备.
④明天就要去考试了,可是今天晚上我觉得准备的还不够充分。
⑤我坐在考场里,看见其他应试者陆续来到,并等待发卷子。
⑥我收到了考卷,开始做题之前,我把卷子仔细地看了一遍。
⑦我中断考试。考虑自己怎样才能比其他人做得更好。
⑧我从眼角看监考老师,他就在我附近走动,有时还严肃地看看我。
⑨我被一道题难住了,而有的人已在我之前答完题。并交上了卷子。
⑩时间快到了,老师告诉学生还有5分钟,让大家准备交试卷,而我还有一道题没有做出来。
考试后,与别人交谈,发现自己某些答案与别人不—样。
(3)通过放松训练形成松弛反应你已经掌握了放松方法,现在假定你已做完了全部放松步骤,开始进入放松状态。
(4)在松弛状态下想象焦虑情境,以松弛反应抑制焦虑反应把松弛反应伴随由弱到强的刺激,使两种反应互相对抗,抑制恐惧反应。研究表明,松弛与焦虑二者难以共存。下面是想象的具体做法:当已完全放松时,开始想象“焦虑等级”中的第一级情境。想象要尽可能生动、逼真,也可以尽情创造。当想象结束时,注意肌肉放松情况,若有紧张现象发生,就再次进行放松。交替进行想象和放松,直到此种想象情境不再引起肌肉紧张为止。这说明你第一步已经顺利完成,即已用松弛反应战胜了第一级焦虑反应。下面就可以进入第二级战场了。开始想象“焦虑等级”中的第二种情境。按前面所述程序,检查此时肌肉是紧张还是放松,若有部分肌肉仍未放松,。再想象,再放松,直至第二种情境的想象,不会引起肌肉紧张可,达到完全放松为止。接下来,进入第三种情境的想象……想象要如临其境。、依”此类推。到想象中无论出现什么样的情境,哪怕是高考情境,也能做到迅速放松,此时你就可以排除考试焦虑带来的干扰了。
需要说明的是,对你所列“焦虑等级”的脱敏,一般每天进行一次脱敏,每次脱敏的“焦虑等级”不应超过三种。还需注意的是,在每次进行新的脱敏之前,一定要先做放松训练。否则,不会起到脱敏作用。当完成你所列的“焦虑等级”的脱敏后,可根据实际情况,重新设计,重新进行。实践证明坚持进行系统脱敏法治疗,对考试情境的敏感性焦虑反应有明显减轻作用。

系统脱敏法应对考试焦虑

  系统脱敏法是一种心理治疗方法,需要你去想象自己正处于感到一系列焦虑和恐惧的考试情境中某个水平的情景,通过积极心理暗示、深呼吸、身体放松等方法使自己达到放松的状态,从而使你逐渐地从这个焦虑状态中解脱出来。一般是要求从紧张程度最低的焦虑情境做起,由低到高,循序渐进。

  考试焦虑就是想到或面对考试情境时感到紧张、害怕,这主要是因为在以往的考试中曾经有过一些不愉快的经历和体验,所以在以后面对考试就容易出现一些焦虑的表现,如果我们对这些害怕的情境采取回避的态度,就会使担忧、害怕和焦虑持续存在。逐级暴露是帮助大家面对考试情境不再害怕的一种非常有效的方法,因为直面你感到紧张、担忧的情境是战胜焦虑的最佳方法。

  考试焦虑者害怕的是考试情境,那么,要克服考试焦虑就是使考试焦虑者在面对考试情境时不会感到害怕,而要一下子实现这一目标是很困难的,所以要把考试情境这一大目标分解成一系列的小目标,通过放松训练,从易到难,一级级地来实现,就叫做系统脱敏法。

  使用这种方法,首先你必须认识自己的考试焦虑,即确切地知道自己感到紧张、焦虑的对象和具体的情境。你应该问自己下面几个问题:什么样的考试使我感到担忧?我从什么时间开始对考试感到担心、害怕?在什么地点,什么样的情境中,我会感到焦虑?在什么样的情况下,我的紧张容易应付或更难应付?当你回答了这些问题,就能掌握自己焦虑的细节。你可能对重大的考试感到忧虑,而对一般的测验不会感到担心;你可能在考试前一周开始感到焦虑;你可能在考场上感到非常紧张;当时间紧迫,而你还有两道大题没做的时候,紧张的程度最高。当你明确了自己考试焦虑的细节之后,就可以制订出系统脱敏法的计划来处理害怕情境。这一方法需要你每一次完成一项任务,每一次变换一个使你感到害怕的情境。你可以按照时间顺序把自己的真实感受逐一记录下来。比如:开始复习时、复习期间、离考试还有一周、考试前一天、考试前一天晚上、临进入考场时、进入考场时、未做试题前、开始做试题时等等。

  使用系统脱敏的方法有两个步骤:列出任务和执行任务。

  列出任务,要正确地描述并列出所有使自己感到焦虑、紧张的情境。然后,选择起点条目(即第一个任务)——一项你可以轻松完成,但又能适度引发焦虑的任务。确定你在此情境中害怕的因素,在描述害怕的情境时,你可问自己:“什么情况下,我的害怕会轻(重)一些?”(例如:距离考试的时间,与考试有关的不同的场所),通过变换这些因素就能制订出更多的任务,每一个任务都比前一个任务稍易引发焦虑和害怕。

  执行任务要求你进入所选择的情境,在实践中排演所规定的每一个任务。同时可运用应付技巧如放松(放松训练如何做)、深呼吸、分散注意力、挑战忧虑性思维等,直到你对这一情境不再感到焦虑为止,然后进行下一个任务。练习时出现某种程度的焦虑,这是正常现象,不要为此而停止。因为你正学习控制焦虑而不再逃避它。

  为达到更好效果,应注意以下几点:首先,要经常进行规律性的练习,不要半途而废。其次,要及时奖赏自己——认识到自己的成绩,并加以表扬。每克服一个焦虑等级,就要给自己以鼓励和奖赏。如:听自己喜欢的新歌,与家人一起看半小时电视,等等。最重要的是重复练习直到对此不再焦虑。

用系统脱敏法解决学习压力问题

这是最多学生提到的问题。作为普通中学的学生,他们普遍缺乏自信,同时普遍存在厌学情绪。本来越是到关键时刻(如会考将至),学生应该越投入学习,但不少学生却出现反常情况–越来越“无所谓”,他们觉得自己到了极限,再这样紧张下去会“变疯”。缺乏自信是导致后进学生学业失败的重要原因之一。前苏联教育家苏霍姆林斯基曾经说过:“凡学习困难的学生,首先必须对他们进行自信的教育。”于是我向这些学生介绍了“六十秒PR法”。“PR”是英语“自豪”的缩写。所谓“六十秒PR法”,就是家庭成员每天花点时间围坐在一起,每人用六十秒的时间,以演讲的形式简洁地描述自己的天赋和能力,以及希望达到的成功目标。在美国的一些家庭,父母还要求孩子们把“六十秒PR法”的讲演内容写成小纸条,贴在盥洗室的镜子上,每天洗完脸后对着镜子高声朗诵。有的家庭则将“六十秒PR法”的内容灌进录音带,每天上班路上在汽车里反复播放。隔一段时间,如果原定的目标已经达到了,随着新的人生目标的制定,录音带的内容也予以更换。

对一些出现考试焦虑的学生,“系统脱敏法”是比较凑效的。系统脱敏(systematic desensitization )的含义是:当某些人对某事物、某环境产生敏感反应(害怕、焦虑、不安)时,我们可以在当事人身上发展起一种不相容的反映,使对本来可引起敏感反应的事物,不再发生敏感反应。系统脱敏法包含几个步骤: 1.进行全身体放松训练。

2.建立焦虑刺激等级表。

焦虑等级评定以受辅学生主观感受为标准,排序为(1)是仅能引起最弱程度焦虑的刺激。

下面是一个关于考试焦虑的焦虑刺激等级表:

(1) 学期结束了,明年再也没有考试了。
(2) 上学期第一天,老师告诉我们教学计划与考试计划。
(3) 约在考试一周之前,我感觉到它即将来临。
(4) 考试前两天,我变得特别紧张,开始感到难于集中思想。
(5) 考试前一天,我的手掌变得潮湿,并且感到把一切重点都忘了。
(6) 考试前一夜,我失眠,并且半夜惊醒。
(7) 前往考场的路上,我觉得自己摇摆不稳,几乎生病了。
(8) 当我走进教室时,我双手潮湿,我真把一切都忘了,我真想离开。
(9) 当考卷传过来时,我几乎全身紧张,无法行动。
(10)当我看着考卷时,发现其中有一二道题我实在不知如何作答,并且感觉十分紧张,有一次我便离开了教室。

3.焦虑刺激与松弛活动相配合。

让受辅学生作肌肉放松。等达到完全放松后,要求学生想象上述焦虑刺激等级表上第一个刺激情境,然后转入想象第二个刺激情境。进行30-40秒的肌肉放松运动后,想象等级表上第三个刺激情境,如此训练,直到通过等级表上的全部刺激情境。当这种想象情境中的练习有一定效果后,可在现实情境中加以验证。具有关研究证明,对于矫治恐惧、焦虑来说,系统脱敏是一种十分有效的自助方法。

另外,也有不少学生倾诉父母的过高期望令他们“喘不过气来”。教师应告诉他们,父母常常将自己未遂的心愿寄托在孩子身上,有的人甚至过早停止了自身的发展,一门心思盯在孩子身上。事实上这超出极限的压力是孩子承受不了的,其结果将导致孩子出现各式各样的心理问题。

教师同家长的谈话往往不多不少会收到一些效果,而学生就会满怀感激。

系统脱敏法治疗考试焦虑的个案

小宋,女,高三学生,因为考试焦虑而前来咨询。自述从高一的时候开始对考试紧张、焦虑,每次考试来临的时候便开始坐卧不安。虽然每次考试前都会很积极的复习功课,每次考试也都能考得不错,但仍然每到考试就紧张,一听要考试了便觉得很揣揣不安。老是担心自己在考试时会出问题,强迫自己抓紧时间看书、复习,课间不敢出去休息很久,虽然这样,但是效率并不高。到考试前的一天(大考前的几天),就会突然拉肚子,浑身不舒服。现在快要到高考了,第一次模拟考试不久就要进行,小宋想到这些就害怕,怕自己再出现这样的现象,影响考试。自己试过深呼吸放松法,在感觉紧张的时候进行深呼吸,但效果很小。当事人很焦急,不知道该怎么办,希望咨询员能帮她改变这种状况。
咨询员在听她述说的时候,给她以充分的理解和共情,以建立良好的关系。然后就她以前的学习情况及第一次出现考试焦虑表现时的情况进行了询问,请她具体的讲一下。她谈到,自己从小就很好强,自上幼儿园以来在学校的表现就一直很好,深的家长和周围邻居的好评。上小学和中学的时候每次考了好成绩或者获得什么奖励家人就会对她表扬,在亲戚朋友中夸奖。邻居、亲戚、朋友拿她来做教育孩子的榜样。初中时她在一所重点中学上学,之后考上了市重点高中。高一开始的时候,她像以往一样学习,进高中后的第一次测验考试成绩出来后,她突然发现自己的成绩在拌种仅仅属于中等偏上,不再是以前的前几名。她有些担心,便加倍努力,同时她也知道很多同学的成绩都很好,平时大家学习都很努力。这是小宋开始担心自己考得不如同学好,就抓紧复习,可是到下一次考试的时候,她感觉到了紧张,坐在考场中发抖,手心出汗。考完,就想,肯定考砸了,此后几天紧张。虽然最终考得还不错,但此后就每次考试都焦虑,紧张。这种情况,缘于她以前的成功经历,到一个竞争更大的环境中以后,害怕失败,害怕由此失去父母及亲朋的认同。就这点咨询员用合理情绪疗法跟她谈了一下。引导她正确的认识考试,以及与亲朋的关系。
之后,随着咨询的深入,第二次,咨询员给她解释系统脱敏法的一些原理及大致方法,然后开始教她放松的方法。首先请她以最舒服的方式做好,然后按照由头到脚的顺序逐渐进行放松。咨询员与其一起一个部位一个部位的进行放松,开始时让肌肉紧张,之后放松,全身器官都紧张、放松之后,让小宋自己做一次。咨询师在旁边指导。直到她能掌握要领为止。这次结束的时候,咨询员给她一个家庭作业,即每天做两次全身放松练习,并记录下持续时间。接下来的咨询中,检查作业完成情况,随后让她进行了放松训练。之后,要求她列出所有的与考试有关的能引起她焦虑的事情,写在一张纸上。她列出了以下几个:
(1)坐在考场中,等待老师发试卷。
(2)试卷发到手中,做之前浏览全部考题时。
(3)做题时听到其他同学写字的刷刷声。
(4)考试前几天老师宣布要考试时
(5)考试前一夜想考试的事时。
(6)走在去教室参加考试的路上。
(7)走进教室,坐下。
(8)看到教室黑板的一角写着的高考倒计时。
(9)考试后等待结果。
针对这些事件,咨询员要求她对每一件事引起她焦虑的程度进行0—10焦虑程度等级划分。并按引起焦虑程度等极由小到大的顺序排列这些事件。她把这些事件这样排了起来:
(1)看到教室黑板的一角写着的高考倒计时。 1
(2)考试前几天老师宣布要考试时。 2
(3)考试前一夜想考试的事时。 3
(4)走在去教室参加考试的路上。 4
(5)考试后等待结果。 5
(6)走进教室,坐下。 6
(7)坐在考场中,等待老师发试卷。 7
(8)试卷发到手中,做之前浏览全部考题时。 8
(9)做题时听到其他同学写字的刷刷声。9
接下来便进入分级系统脱敏时间,首先,让其进入放松状态,然后根据咨询员对老师宣布考试情况的讲述: “现在你和同学们一起在教师学习,老师走进来了,她走上讲台,宣布下个周进行一次各科考试” 进行想象,并对这一想象情景保持30秒左右。当她感到紧张时提醒其放松,然后继续这一情景的想象。如此反复,直到她在想象这一情景是不会感到紧张为止。这次咨询结束后仍要求她将放松训练作为家庭作业。
接下来的几次咨询中,按照上述步骤,在放松的同时每次就一两个情景进行想象。保证每个情景在想象时能忍受一小时左右不感到紧张。当在想象第六个事件即“坐在考场中,等待老师发试卷”时,小宋的紧张度好像比较强烈一点,虽经反复练习还是有些紧张,因此,在这一步时,咨询员及时调整了进程,退回去巩固前一步的效果。然后再接下去做下一个情景的想象放松训练。最后一个情景进行训练完之后,咨询差不多结束了。此时,小宋说,第一次模拟考试下个周进行,老师已经宣布过了,当时她听了并没有感到紧张,现在想起来她也不会再感到紧张了。

系统脱敏法治疗考试焦虑的个案二:学会系统脱敏应对考前焦虑

  佳佳进入初中以来成绩一直较好,考场发挥也较正常,可不知怎么今年毕业考考试成绩不理想,主要是考试时很紧张,手心不断出汗。她来咨询时,我问她以前有过类似的情况吗?她说初中从来没有。我说那初中以前呢?她说也没有,但在民办初中招生考试时有过一次手心出汗特别严重的情况。我说你那次考试考上了吗?“没有”,佳佳说。
  佳佳的考试焦虑起源于条件反射。因为曾经在考试时产生过出汗等现象,并导致了考试的失败。在佳佳的下意识中她以为是紧张所致(其实是身体原因),现在再遇到类似的事物(毕业考试)就出现了焦虑表现。可以设想,如果不及时对她进行心理疏导,等到升学考试时可能问题会更严重。
  我对她的辅导分三步进行:首先通过倾听、同感等基本技巧让她宣泄,调适她的情绪;其次运用认知疗法矫正她以为“那次民办初中招生考试没考上是因为紧张导致出汗所致”的不合理信念;最后教会她运用系统脱敏训练缓解目前的考试焦虑,以迎接升学考的到来。
  系统脱敏训练对治疗考试焦虑具有明显作用。所谓系统脱敏就是利用对抗性条件反射原理,在放松基础上循序渐进地使患者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除的一种行为治疗方法。它的具体步骤是:
  1.列出刺激情境。我要求佳佳用卡片记录自己的焦虑体验以及时间、地点等信息,在她不能完成时我为她提供可供她参考的情境。
  2.排列焦虑等级。我要求她将自己的各种焦虑反应按程度轻重从弱到强顺序排列“焦虑等级”。先把最弱的刺激情境即几乎不引起焦虑的情境排在第一位,依次顺序将上面所列刺激情境排列完毕。她排列后我稍做调整如下:(1)教室黑板上写着离升学考试还有15天;(2)明天就要毕业考了,我觉得自己准备得还不够;(3)我坐在考场里,看见监考老师来了,我等待发卷子;(4)我拿到了考卷,开始做题,但我大脑中突然浮现出那次民办初中招生考试;(5)我突然中断了做题,手心开始出汗。
  3.运用放松技巧,开始进入放松状态。
  4.在松弛状态下依次想象焦虑情境,以松弛反应抑制焦虑反应(出汗),把松弛反应伴随由弱到强的刺激,使两种反应互相对抗,抑制恐惧反应。
  我要求她当自己完全放松时,开始想象“焦虑等级”中的第一级情境。当想象结束时,注意肌肉放松情况,若有紧张现象或出汗等发生,就再次进行放松。交替进行想象和放松,直到此种想象情境不再引起出汗为止。每天进行一次脱敏,一次练习以半小时为宜,如不能坚持每天训练,也要隔天进行一次脱敏,并且还要复习上一次的。每次脱敏的“焦虑等级”不超过三种,并且在每次进行新的脱敏之前,一定要先做放松训练。

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